viernes, 15 de abril de 2022

Métodos basados en el conocimiento de la fertilidad






Los métodos basados en la observación de la fertilidad consisten en prestar atención a los cambios por los que pasa el cuerpo durante el ciclo menstrual. (También se llaman planificación familiar natural o abstinencia periódica).

Estos métodos requieren la abstinencia de relaciones sexuales desde 5 días antes de la ovulación.

Coito interrumpido

 


Es uno de los métodos anticonceptivos menos efectivos. 

Justo antes de la eyaculación, el hombre retira el pene de la vagina de su pareja y eyacula fuera de la vagina, manteniendo el semen alejado de los genitales externos de la mujer.

También se lo conoce como “coitus interruptus” o “marcha atrás”.

Actúa haciendo que el semen no entre en el cuerpo de la mujer.

Método de la amenorrea de la lactancia




Es un método temporal de planificación familiar basado en el efecto natural de la lactancia sobre la fertilidad. (Se denomina “amenorrea” a la ausencia de menstruación.)

Para utilizar el método de la amenorrea se requieren 3 condiciones; todas ellas deben cumplirse:

  1. que la madre no haya vuelto a menstruar;
  2. que se alimente al niño completa o casi completamente mediante lactancia materna, de día y de noche;
  3. que el bebé sea menor de 6 meses
Actúa fundamentalmente impidiendo que los ovarios liberen óvulos (ovulación). La lactancia materna frecuente impide temporalmente que se liberen las hormonas naturales que estimulan la ovulación.

Capuchón cervicouterino

 



Es un dispositivo en forma de copa o taza profunda, de consistencia blanda, de látex o goma de silicona, que se ajusta cómodamente al cuello uterino, recubriéndolo.

Se comercializa en distintos tamaños, y es necesario un profesional de la salud específicamente capacitado para ajustarlo.

Diafragma

 




Es un capuchón de látex blando que cubre el cuello uterino. También hay diafragmas de plástico y de silicona.

El borde contiene un resorte firme y flexible que mantiene el diafragma en su lugar.
Se utiliza con crema, gel o espuma espermicida para mejorar su efectividad. 

La mayoría de los diafragmas se comercializan en diferentes tamaños y requieren el ajuste por parte del personal de salud específicamente capacitado. 

Actúa impidiendo la entrada del esperma en el cuello uterino; el espermicida destruye o inactiva a los espermatozoides. Ambos impiden que los espermatozoides entren en contacto con el óvulo.

Espermicidas

 




Son sustancias que destruyen los espermatozoides y que se introducen profundamente en la vagina, cerca del cuello uterino.

− El que más se utiliza es el nonoxinol-9.

− Otros son el cloruro de benzalconio, la clorhexidina, el menfegol, el octoxinol-9 y el docusato de sodio.

Se comercializan en comprimidos espumantes, óvulos, óvulos espumantes, espuma en aerosol (botes de espuma presurizada), película, gel y crema vaginales.

Preservativos femeninos

 



Es una funda transparente, blanda y resistente de látex, nitrilo o poliuretano. 

  • Tienen aros flexibles en ambos extremos
  • El aro situado en el extremo cerrado ayuda a insertar el preservativo.
  • El aro del extremo abierto ayuda a mantener parte del preservativo fuera de la vagina.
Los preservativos femeninos se hacen de diversos materiales, como látex, poliuretano y nitrilo. 

Funcionan formando una barrera que impide que los espermatozoides entren en la vagina, evitando así el embarazo. También impiden que los microorganismos presentes en el semen, el pene o la vagina infecten a la pareja.

Preservativos masculinos

 



Son fundas que se ajustan al pene en erección.

La mayoría de ellos están hechos de una fina goma de látex. Los preservativos masculinos también están hechos de otros materiales, como poliuretano, poliisopreno, piel de cordero y nitrilo.

Funcionan formando una barrera que impide que los espermatozoides entren en la vagina, evitando así el embarazo. También impiden que los microorganismos infecciosos presentes en el semen, el pene o la vagina infecten a la pareja.

jueves, 14 de abril de 2022

Vasectomía

 


Es un método anticonceptivo permanente para hombres que no quieren tener más hijos.

Es conocida también como esterilización masculina y anticoncepción quirúrgica masculina.

Actúa cerrando el paso a través de ambos conductos deferentes, impidiendo que los espermatozoides pasen al semen. En la eyaculación, se sigue expulsando el semen, pero no puede dar lugar a un embarazo

Obstrucción Tubárica Bilateral

 



Es un método anticonceptivo quirúrgico permanente para mujeres que no quieren tener más hijos.

Es conocida también como esterilización tubárica, ligadura tubárica, anticoncepción quirúrgica voluntaria, tubectomía, biligadura tubárica, ligadura de trompas, minilaparotomía y “la operación”.

Funciona porque se cortan o bloquean las trompas de Falopio. Los óvulos liberados por los ovarios no pueden avanzar por las trompas y, por lo tanto, no se encuentran con los espermatozoides.

Con el debido asesoramiento y el consentimiento informado, cualquier mujer puede someterse a la esterilización femenina de manera segura, aunque:

  • No tenga hijos o tenga pocos hijos;
  • Esté casada o no esté casada;
  • No tenga el permiso del cónyuge;
  • Sea joven;
  • Acabe de dar a luz (en los 7 últimos días);
  • Esté amamantando;
  • Tenga una infección por el VIH, reciba o no tratamiento antirretroviral 

Consiste en realizar una pequeña incisión quirúrgica, que se puede efectuar a través del ombligo en el momento inmediato a la atención del parto, o a nivel del nacimiento del vello púbico; también se puede realizar durante una cesárea.

Para realizarla se pueden emplear diferentes tipos de anestesia dependiendo de las características físicas de la mujer.

A través de una pequeña herida efectuada en los sitios arriba mencionados, se identifican las trompas uterinas, las cuales se cortan y se ligan para impedir el paso del óvulo y de los espermatozoides evitando así el embarazo.



Es un método altamente efectivo, la efectividad es mayor al 99%.

Su efectividad varía ligeramente dependiendo de la forma en que se bloquean las trompas, pero las tasas de embarazo son bajas con todas las técnicas. 



Pueden presentarse problemas asociados al procedimiento anestésico o quirúrgico, sin embargo, después de la recuperación no se debe presentar ninguno.




  • La OTB causa dolores de cabeza y nerviosismo.
  • Se pueden volver a unir las Trompas de Falopio después de la OTB de manera exitosa.
  • Después de la OTB disminuye el deseo sexual.
  • Debilita a la mujer.
  • Provoca dolor prolongado de espalda, útero o abdomen.
  • Se extirpa el útero ni hay necesidad de hacerlo.
  • Provoca desequilibrios hormonales.
  • Da lugar a un sangrado más abundante o irregular
  • Provoca alteraciones del peso, el apetito o el aspecto.


Recuerda que en caso de dudas o efectos adversos, consulta a tu médico y no te automediques






Información: IMSS, OPS y Vademécum Académico de Medicamentos

Dispositivo intrauterino de levonorgestrel

 



El DIU-LNG es un dispositivo de plástico en forma de T que libera de forma sostenida una cantidad pequeña de levonorgestrel cada día. (El levonorgestrel es progestágeno que también se utiliza en algunos implantes anticonceptivos y píldoras anticonceptivas orales.)

Actúa evitando que los espermatozoides fecunden el óvulo.

Dispositivo intrauterino de cobre



El dispositivo intrauterino (DIU) de cobre es un pequeño armazón de plástico flexible rodeado de alambres de cobre. Un profesional de la salud específicamente capacitado lo coloca en el útero de la mujer por vía vaginal, pasando por el cuello uterino.

Casi todos los tipos de DIU llevan atados uno o dos hilos, o hebras. Los hilos pasan a través del cuello uterino y quedan colgando en la vagina. 

Funciona fundamentalmente provocando una modificación química que daña a los espermatozoides y al óvulo antes de que lleguen a encontrarse.

Implante subdérmico





Es una pequeña varilla de plástico, aproximadamente del tamaño de un cerillo, que libera un progestágeno parecido a la progesterona natural presente en el cuerpo de la mujer. 

El personal de salud específicamente capacitado realiza un procedimiento quirúrgico menor para colocarlo bajo la piel de la cara interna del brazo. 

Actúa principalmente:

  • Impidiendo la liberación de óvulos de los ovarios (ovulación).
  • Espesando el moco cervical (esto impide que los espermatozoides lleguen al óvulo).

Anillo vaginal

  



Es un anillo flexible que se coloca en la vagina.

Libera de forma continua, desde el interior del anillo, dos hormonas —un progestágeno y un estrógeno— como las hormonas naturales (progesterona y estrógenos) presentes en el cuerpo de la mujer. Las hormonas se absorben a través de la pared de la vagina y pasan directamente al torrente sanguíneo.

También se lo denomina NuvaRing. 

Funciona básicamente impidiendo que los ovarios liberen óvulos (ovulación).

Parche anticonceptivo

 



Es un pequeño cuadrado de plástico, fino y flexible, que se pega al cuerpo.

Libera de continuo, directamente desde la piel al torrente sanguíneo, 2 hormonas — un progestágeno y un estrógeno — como las hormonas naturales (progesterona y estrógenos) presentes en el cuerpo de la mujer.

También se lo conoce como Ortho Evra y Evra.

Actúa fundamentalmente impidiendo que los ovarios liberen óvulos (ovulación).

Inyectables mensuales



Los inyectables mensuales contienen 2 hormonas —un progestágeno y un estrógeno— como las hormonas naturales (progesterona y estrógenos) presentes en el cuerpo de la mujer (Los anticonceptivos orales combinados también tienen estos 2 tipos de hormonas).

También reciben el nombre de anticonceptivos inyectables combinados, AIC o “la inyección”

Las inyecciones anticonceptivas contienen hormonas similares a las producidas por la mujer, evitan temporalmente el embarazo ya que impiden la ovulación y hacen que el moco que se produce en el cuello de la matriz se vuelva muy espeso impidiendo el paso de los espermatozoides.

miércoles, 13 de abril de 2022

Inyectables de progestágeno solo




Tanto el de acetato de medroxiprogesterona de depósito (AMPD) como el enantato de noretisterona (EN-NET) son anticonceptivos inyectables que contienen un progestágeno similar a la hormona natural (progesterona) producida en el cuerpo de la mujer.


Son seguros y adecuados para casi todas las mujeres

Pueden usar inyectables de progestágeno solo de manera segura y efectiva casi todas las mujeres:

  • Hayan tenido hijos o no;
  • Estén casadas o no;
  • Cualquiera que sea su edad, incluidas las adolescentes y las mujeres mayores de 40 años;
  • Si recientemente se han sometido a un aborto provocado o han tenido un aborto espontáneo;
  • Si fuman, independientemente de la edad o de la cantidad de cigarrillos que fumen;
  • Si están amamantando, comenzando 6 semanas después del parto;
  • Si tienen una infección por el VIH, reciban o no tratamiento antirretroviral 



La mujer puede comenzar a utilizar los inyectables cuando quiera, siempre que haya una certeza razonable de que no está embarazada.

La primera inyección se aplica entre el primer y séptimo día de la menstruación

Las inyecciones subsecuentes de AMPD deben aplicarse cada tres meses y las de EN-NET cada dos meses independientemente de cuando se presente el sangrado.

Los anticonceptivos hormonales inyectables que sólo contienen progestina se aplican por vía intramuscular profunda en la región glútea.

En el posparto, cuando la mujer esté lactando, la aplicación de estos anticonceptivos inyectables debe efectuarse después de la sexta semana.

En el posaborto la primera aplicación puede efectuarse inmediatamente


Se recomienda su uso continuo hasta por cinco años, y no se acumulan en el cuerpo. Al suspender su uso, la fertilidad regresa prácticamente de inmediato.


Tienen una efectividad alta en el primer año de uso. Si se administran regularmente, la efectividad es mayor al 99%.


Los más habituales con el AMPD son los siguientes: 

3 primeros meses:

  • Sangrado irregular
  • Sangrado prolongado

Al año:

  • Ausencia de menstruación
  • Sangrado infrecuente
  • Sangrado irregular

El EN-NET afecta a los patrones de sangrado en menor medida que el AMPD. 

En comparación con las mujeres que utilizan inyectables de AMPD, las usuarias de inyectables de EN-NET tienen menos días de sangrado en los 6 primeros meses y menor probabilidad de no tener la menstruación al cabo de 1 año. 

Algunas usuarias refieren que presentan:

  • Aumento de peso
  • Dolor de cabeza
  • Mareos
  • Molestias abdominales
  • Cambios del estado de ánimo
  • Disminución del deseo sexual



Si se la aplica luego de menos de 4 semanas tarde para recibir otra inyección de AMPD, o menos de 2 semanas tarde para otra inyección de EN-NET, se puede poner la próxima inyección. No hay necesidad de pruebas o evaluaciones ni de un método de respaldo. 

Si se aplica luego de más de 4 semanas tarde si recibe AMPD o más de 2 semanas tarde si recibe EN-NET, debe abstenerse de tener relaciones sexuales, o bien utilizar preservativos, espermicidas o el retiro (coito interrumpido) hasta que se ponga la inyección. Además, si ha tenido relaciones sexuales en los 5 últimos días sin usar otro método anticonceptivo, puede plantearse el uso de Pastillas Anticonceptivas de Emergencia.





Depo-Provera Medroxiprogesterona
150mg/ml Suspensión inyectable
Caja con 1 jeringa prellenada
Precio: $421-$459


Noristerat Noretisterona
200mg/ml Solución inyectable
Caja con 1 ampolleta de 1ml
$293-$356


  • El AMPD y el EN-NET causan abortos
  • Los inyectables de progestágeno producen infertilidad en la mujer
  • El AMPD causa cáncer

Recuerda que en caso de dudas o efectos adversos, consulta a tu médico y no te automediques

Información: IMSS, OPS y Vademécum Académico de Medicamentos